Финансирование системы здравоохранения Казахстана: современные вызовы и пути совершенствования

Цель исследования проанализировать проблемные аспекты действующей модели финансирования здравоохранения Казахстана, выявить ключевые институциональные и экономические ограничения и обосновать целесообразность перехода к финансированию на основе Единого подушевого норматива (ЕПН) как инструмента повышения эффективности, финансовой устойчивости и ориентированности системы на результат.

Методология в работе применены методы сравнительного и ретроспективного анализа, системного подхода, изучения медико-статистических данных за 1990-2024 годы, а также институциональный анализ механизмов финансирования и сопоставления с международной практикой. Таким образом, исследование направлено не на оценку клинических эффектов, а на анализ институционально-финансовых стимулов и перераспределения ресурсов при переходе к модели ЕПН.

Оригинальность / ценность исследования показана связь между конфигурацией финансовых стимулов и результативностью системы здравоохранения, обоснованы преимущества перехода к ЕПН для укрепления ПМСП и более рационального использования ресурсов. Научная значимость исследования заключается в институциональной интерпретации ЕПН как инструмента стратегической закупки, а не только механизма подушевой оплаты.

Результаты исследования в ходе исследования было выявлено, что действующая модель финансирования ориентирована на освоение бюджета и не стимулирует профилактику, что приводит к фрагментарности оказания помощи, искусственному завышению доли экстренности госпитализаций, перепотреблению консультативно-диагностических услуг и низкой эффективности ПМСП. Предложен переход к ЕПН, предусматривающему финансирование ПМСП с учетом оплаты услуг других уровней для прикрепленного населения, что позволит снизить необоснованные госпитализации, усилить профилактику и улучшить доступность помощи в удаленных регионах.

1. H. Barroy, M. Blecher, & J. Lakin (Eds.), How to make budgets work for health?: A practical guide to designing, managing and monitoring programme budgets in the health sector (pp. 106). World Health Organization https://www.who.int/publications/i/item/9789240049666

2. Saltman, R. B., Rico, A., & Boerma, W. (Eds.). (2006). Primary care in the driver’s seat? Organisational reform in European primary care. Maidenhead: Open University Press / European Observatory on Health Systems and Policies. p. 251 ISBN: 978 0 335 21365 8.

3. Busse, R., Figueras, J., Robinson, R., & Jakubowski, E. (2007). Strategic purchasing to improve health system performance: key issues and international trends. HealthcarePapers, 8 Spec No, 62–76. https://doi.org/10.12927/hcpap.2007.19221

4. OECD (2016), Better Ways to Pay for Health Care, OECD Health Policy Studies, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/9789264258211-en.

5. OECD. (2014). Paying for performance in health care: Implications for health system performance and accountability. OECD Publishing, Paris. https://doi.org/10.1787/9789264224568-en

6. WHO: Mathauer, I., Dale, E., & Meessen, B. (2017). Strategic purchasing for universal health coverage: Key policy issues and questions. Geneva: World Health Organization; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

7. Ham, C.J., & Alderwick, H. (2015). Place-based systems of care: A way forward for the NHS in England. London: The King’s Fund.

8. Luyten, E., & Tubeuf, S. Equity in healthcare financing: A review of evidence // Health Policy. 2025. №152. Р. 1-8. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2024.105218

9. Hsu, J. et al. What influences the impact of health financing reforms? Using qualitative comparative analysis to identify patterns in health financing systems and their effects on financial protection. Health Systems. 2025. №4. https://doi.org/10.1016/j.ssmhs.2025.100055

10. Кулкаева Г.У., Байжунусов Э.А., Юшицина Н.Г., Карашутова Ж.Н. Анализ реализации государственных программ развития здравоохранения Республики Казахстан с 1998 по 2024 годы [Электронный ресурс] // Journal of health development. 2025. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-realizatsii-gosudarstvennyh-programm-razvitiya-zdravoohraneniya-respubliki-kazahstan-s-1998-po-2024-gody

11. Тынгишева А.М., Аймагамбетов Е.Б. Современное состояние финансового обеспечения системы здравоохранения в Республике Казахстан. // Вестник ЕНУ им. Л.Н.Гумилева. Серия Экономическая. 2024. №1. Стр.223-236. https://doi.org/10.32523/2789-4320-2024-1-223-236

12. Искакова З.Д., Капенова А.Ж., Зенченко С.В. Механизм финансирования здравоохранения в Казахстане и направления его совершенствования. // Вестник ЕНУ им. Л.Н.Гумилева. Серия Экономическая. 2025. №2. Стр. 179-193. https://doi.org/10.32523/2789-4320-2025-2-179-193

13. Статистика здравоохранения и социального обеспечения. Бюро национальной статистики АСПиР РК // https://stat.gov.kz/ru/industries/social-statistics/stat-medicine/

14. Национальные счета здравоохранения // https://nrchd.kz/health-accounts

15. Статистические данные информационных систем МЗ РК

16. Pooling revenues and reducing fragmentation // https://www.who.int/activities/pooling

17. Gatome-Munyua, A., Sparkes, S., Mtei, G., Sabignoso, M., Soewondo, P., Yameogo, P., Hanson, K., & Cashin, C. Reducing fragmentation of primary healthcare financing for more equitable, people-centred primary healthcare. // BMJ global health. 2025 №10(1), e015088. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2024-015088

18. Carlos Avila Implementing health financing policies to overhaul the healthcare delivery system in Ukraine // Journal of Hospital Management and Health Policy 2025. Vol.5 http://dx.doi.org/10.21037/jhmhp-20-97

19. Lavaste, K. Overuse of medical imaging and effects of payer-provider integration: quasi-experimental evidence from Finland. // Health Economic Review 2025. №15, 4. https://doi.org/10.1186/s13561025-00592-0

20. Does global capitation prospective payment promote integrated delivery networks? Evidence from China’s compact county medical communities// International Journal for Equity in Health 2025. №24:164 https://doi.org/10.1186/s12939-025-02490-7